Herzprobleme bei COPD erfordern gezielte Behandlung
Zwei Hauptarten von Herzbeeinträchtigungen bei Menschen mit COPD können sich auf das Sterberisiko auswirken. Wird dies bei der Behandlung berücksichtigt, verbessert sich die Lebenserwartung deutlich – das haben Forschende des Deutschen Zentrums für Lungenforschung (DZL) herausgefunden.
Viele Menschen mit COPD versterben letztendlich an Herzproblemen. Zwei Ursachen sind hier von besonderer Bedeutung:
- Herzschwäche mit sogenannter erhaltener Auswurffraktion
- verminderte Blutrückführung zum Herzen, sichtbar durch eine geringere Größe der linken Herzkammer
Bei einer Herzschwäche mit erhaltener Auswurffraktion gibt das Herz das Blut zwar normal ab. Es füllt sich aber nicht ausreichend mit Blut. Beschwerden wie Atemnot und Müdigkeit sind die Folge.
Auch bei einer verkleinerten linken Herzkammer gelangt nicht ausreichend Blut in das Herz. Die Herzleistung sinkt. Eine Herzschwäche kann die Folge sein.
COSYCONET-Studie zeigt erhöhte Sterblichkeit durch Herzprobleme
DZL-Forschende führten bei Teilnehmenden der COSYCONET-Studie mit COPD eine Ultraschall-Untersuchung des Herzens durch. Von den mehr als 1.700 Menschen lagen
- bei acht Prozent eine verkleinerte linke Herzkammer und
- bei 16 Prozent eine Herzschwäche mit erhaltener Auswurffraktion vor.
Die Betroffenen verstarben innerhalb des Beobachtungszeitraums von 4,5 Jahren häufiger als die Personen mit normalen Ultraschall-Befunden: Personen mit verkleinerter linker Herzkammer fast dreimal so häufig und Patient:innen mit Herzschwäche und erhaltener Auswurffraktion mehr als doppelt so oft wie Menschen mit unauffälligem Herzen.
Herzprobleme zielgerichtet behandeln
Eine genaue Diagnose ist wichtig, um herauszufinden, welches Herzproblem genau vorliegt. Nur so ist eine zielgerichtete Behandlung möglich – denn diese unterscheidet sich:
- Bei einer Herzschwäche mit erhaltener Auswurffraktion helfen oft Medikamente, die den Blutdruck und die Herzbelastung regulieren.
- Eine kleine linke Herzkammer geht dagegen häufig mit einer Lungenüberblähung einher. Dabei dehnt sich die Lunge über ihre normale Größe hinaus aus, weil die Luft nicht vollständig abgeatmet werden kann. Symptome sind zum Beispiel Schwierigkeiten beim Einatmen und Kurzatmigkeit. Maßnahmen gegen eine Lungenüberblähung sind neben Medikamenten auch Atemübungen oder eine Sauerstofftherapie.
Die Forschenden gehen davon aus, dass eine gezielte Behandlung der unterschiedlichen Herzprobleme die Lebenserwartung der Betroffenen verbessern und ihre allgemeinen Auswirkungen auf die Gesundheit reduzieren könnte.
Quelle
Abdo, M. et al.: Characterization and Mortality Risk of Impaired Left Ventricular Filling in COPD. In: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2024, doi: 10.1164/rccm.202310-1848OC
